樟树市医疗保障局2026年第一期基金监管典型案例通报

1、经查，樟树市人民医院存在“分解住院”等违规行为，涉及违规医保基金157294元。根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《2024年度宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回医保基金157294元，并处行政处罚157294元，约谈、限期整改、全市通报批评。

2、经查，樟树市药都南大道大健康药房存在“串换药品”等违规行为，涉及违规医保基金8870元。根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《2024年度宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回医保基金8870元，并处行政处罚8870元，约谈、限期整改、全市通报批评。